Диагностика
Мы делаем медицину комфортной

НОВЕЙШИЕ ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ СОСУДИСТОЙ ДИАГНОСТИКИ.



2 3 4 

НОВЕЙШИЕ ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ СОСУДИСТОЙ ДИАГНОСТИКИ.

Академик Бокерия Л.А., НЦССХ им. А.Н. Бакулева, г. Москва

Профессор Петрищев Н.Н., СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Гирина М.Б., ООО «СП Минимакс», г.Санкт-Петербург

«Последние полстолетия ознаменовались стре­мительным развитием научно-технического про­гресса, активным внедрением в клиническую прак­тику новейших достижений науки и техники

Сравнительно недавно возможности визуа­лизации регионарного кровообращения в клини­ческой практике не было. Только с появлением ультразвуковых методик в 60-х годах прошлого века появилась возможность оценивать, а по мере развития технической базы и аппаратного обес­печения и визуализировать особенности регио­нарного кровообращения.Диагностика,

Разработка клинических методов оценки про­цессов, происходящих на микрососудистом уров­не, стала приносить свои плоды сравнительно не­давно. Это определило расширение учения о кро­вообращении, наиболее сложной системе челове­ческого организма. В последние годы стали воз­никать новые направления в исследованиях пер­фузии тканей, что закономерно привело к углубле­нию наших знаний о структуре и функциях этой важ­нейшей физиологической системы организма.Диагностика,

Развитие знаний в области ядерной и вол­новой физики, и, как следствие этого, широкое использование в медицине радиоактивных изо­топов, компьютерной томографии, усовершен­ствование ультразвуковых аппаратов, которые на основе эффекта Доплера позволяют не только визуализировать различные, в том числе и мель­чайшие структурные элементы сосудистой сис­темы, но и оценивать различные характеристики кровотока, не повреждая при этом ткани и без вреда для организма, обещают увлекательную и плодотворную работу исследователей.Диагностика,

В последнее время учение о микроциркуля­ции выросло в новую большую область науки, играющую важную роль в оценке жизнедеятель­ности организма, выявлении особенностей кро­вообращения, и привело к новому пониманию механизмов возникновения и развития различ­ных патологических процессов.Диагностика,

Нужно ли говорить о том, что изучение осо­бенностей организации кровообращения всех уров­ней представляет не только академический инте­рес? Ведь именно расстройство единства функци­онирования всей системы кровообращения явля­ется основной причиной смерти в высокоразвитых странах. Без понимания механизмов развития этих расстройств и их связи с развитием патологичес­ких состояний, невозможно разработать и осно­вать наиболее рациональную тактику лечения.Диагностика,

Каждый из нас не раз, рассматривая звезд­ное небо, наблюдал Вселенную, но надо ли гово­рить, что познание макромира без понимания его составляющих - множеств микромиров - не­возможно», - директор НЦССХ им. А.Н. Ба­кулева, академик РАМНБокерия Л.А.Диагностика,

Нарушения микроциркуляции являются важ­ным звеном в патогенезе многих заболеваний, в том числе и таких распространенных, как ате­росклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Эти нарушения могут быть как локаль­ными, так и системными, т.е. выявляться в раз­личных регионах организма.Диагностика,

В клинической практике для исследования мик­роциркуляции наиболее часто используются интра-витальная микроскопия, лазерная допплеровская флоуметрия, радионуклидный клиренс-метод. Объек­тами исследования при этом обычно являются со­суды микроциркуляторного русла кожи, слизистых оболочек, сетчатки глаза. Возможности этих мето­дов для оценки микроциркуляции внутренних орга­нов, в том числе интраоперационно, ограничены.Диагностика,

В настоящее время получен достаточный по­ложительный опыт, свидетельствующий об эффек­тивности ультразвуковых методов для изучения микроциркуляции. Достижения в области клиничес­кой ультрасонографии, такие, как энергетическое доплеровское картирование, нативное контрасти­рование, применение высокочувствительных ши­рокополосных датчиков и т.д., увеличивает возмож­ности в определении скорости и визуализации изоб­ражения кровотока в мелких сосудах.Диагностика,

В условиях клиники возможно, используя ульт­развуковые методы, исследовать кровоток в еди­ничных сосудах микроциркуляторного русла и прово­дить лоцирование исходного объема ткани, в кото­ром представлены сосуды различного калибра, с разной скоростью кровотока и разнонаправленным движением крови (микроциркуляторный срез ткани).

Традиционные частоты ультразвука, применя­емые в ангиологии (2 - 15 МГц) не дают возможно­сти определить скорость кровотока в сосудах мик­роциркуляторного русла. Одним из подходов для улучшения визуализации кровотока в микроцирку-ляторном русле и определения скорости кровотока в микрососудах с помощью ультразвука, является увеличение рабочей частоты.Диагностика,

Для измерения микроциркуляции в опреде­ленном объеме ткани может быть использован прибор «Минимакс-Допплер-К», разработан­ный и выпускаемый ООО «Минимакс» (Санкт-Петербург). Двухэлементный ультразвуковой дат­чик работает на частоте 20 - 30 МГц. Диаметр рабочей части датчика, находящейся в непос­редственном контакте с тканью, в этом приборе составляет 0,75 мм, а регистрируемая скорость кровотока рассматривается как «интегральная гемодинамическая характеристика» данного сре­за ткани. В специальных исследованиях, выпол­ненных на фантоме, было показано, что с помо­щью 25 МГц датчика регистрируются скорости порядка 0,3 - 0,6 мм/с.Диагностика,

Области применения высокочастотной доппле-рографии в клинической практике достаточно ши­роки: кардиохирургия, микрохирургия, сосудистая хирургия, челюстно-лицевая хирургия, стоматоло­гия, дерматология, офтальмология, урология, фи­зиотерапия, реабилитация, спортивная медицина, физиология, фармакология.Диагностика,

Далее приведены примеры применения мето­да в клинической практике:

НЦССХ им. А.Н. Бакулева, директор ака­демик Л.А. Бокерия:

1. Метод позволяет оценить как суммарный мик­роциркуляторный кровоток в объеме ткани, так и на выбранном сосуде.

2. Возможность стерилизовать датчики и прово­дить исследования интраоперационно, как в мягких тканях, так и на мелких сосудах.

3. Возможность оценить эффективность выпол­ненной операции, за счет измерения потока крови в области дистального анастомоза и прирост мик­роциркуляции в мягких тканях

2 3 4 


Консультации по вопросам диагностики +7 (499) 519-32-51