Диагностика
Мы делаем медицину комфортной

Микционная спиральная томография в диагностике заболеваний мочеиспускательного канала.



2 3 4 5 

Микционная спиральная томография в диагностике заболеваний мочеиспускательного канала.

Ю.Г.Аляев, С.К.Терновой, В.А.Григорян, В.Е.Синицын, М.А.Газимиев, И.М.Королева, Г.П.Филимонов

Современная диагностика - сложный процесс получения достоверных и точных данных, как в количественном, так и качественном отношении. Полнота и всесторонность исследования были и остаются основными требованиями в диагностике болезни. Вместе с тем, важнейшей особенностью современного полноценного обследования больного является стремление изучить измененный орган в динамике, с учетом особенностей его анатомии и физиологии без использования инвазивных методов в условиях обычного его функционирования.

На протяжении многих десятилетий диагностика заболеваний уретры строилась, в основном, на данных эндоскопических и рентгенологических методов исследования. В последние годы широко используются ультразвуковые, уродинамические и эхо-уродинамические методики [1,3,5,6,14]. Однако большинство из них в той или иной степени инвазивны и могут вызвать ряд серьезных осложнений, наиболее грозными из которых являются инфицирование мочевых путей, острый простатит, уретрит и даже пиелонефрит. Так по данным Н.А.Лопаткина при ренген-эндоскопических вмешательствах инфицирование мочевых путей происходит у 8-34% больных [5]. Существующие эндоскопические и рентгенологические исследования не позволяют в полной мере получить информацию о состоянии окружающих тканей, имеющую большое значение для понимания сути процесса. Кроме того, эти исследования разобщены во времени и в технике выполнения, что создает трудности при сравнении получаемых результатов. И, наконец, эти методы, как правило, не являются функциональными и не позволяют оценивать и визуализировать уретру в динамике, то есть, при мочеиспускании. Вместе с тем, очевидно, что только при мочеиспускании можно увидеть особенности течения болезни мочеиспускательного канала, которые лежат в ее основе. Таким образом, на сегодняшний день нет такой методики исследования уретры, которая бы отвечала всем современным требованиям диагностики, отражающим структурно-функциональное состояние органа.диагностика

Последнее десятилетие характеризуется бурным развитием медицинской техники [2,4,7,15]. Компьютерная томография (КТ) является одним из самых ярких примеров практической реализации достижений научно-технического прогресса в области диагностики целого ряда заболеваний. В середине 80-х годов КТ фактически вышла на "плато" своего развития, однако внедрение спиральной КТ (СКТ) позволило преодолеть ряд существенных недостатков и ограничений КТ и дало мощный толчок дальнейшему развитию метода. Внедрение новых алгоритмов реконструкции изображений органов способствовало расширению сферы применения СКТ [8,9,10]. Возможность реконструкции изображений с перекрывающимися срезами и получение трехмерных изображений высокого качества, без нарушения целостности и функции органа, становится оптимальным инструментом в решении многих диагностических задач. Основным отличием СКТ от существующих методов визуализации является ее объективность, высокая разрешающая способность, возможность трехмерного изображения органа и, конечно, неинвазивность. Высокая разрешающая способность и объективность обусловлены тем, что при СКТ, нет эффекта нарушения естественных пропорций. Если точность получаемых изображений при уретрографии зависит от расстояния рентгеновской трубки до объекта и конституциональных особенностей

пациента, то при СКТ такой погрешности нет, так как сканирование происходит по спирали и объект исследуется со всех сторон.диагностика Кроме того, СКТ позволяет визуализировать не только пораженный отдел или орган, но и окружающие ткани.

Анализ данных применения СКТ за рубежом и в нашей стране показал, что применения данного метода в урологии ограничивается, как правило, изучением почек, мочевого пузыря и простаты [9,10,11,12,13]. В доступной нам литературе мы не нашли работ посвященных применению СКТ в диагностике заболеваний мочеиспускательного канала. Это, по всей видимости, связано с тем, что визуализация уретры без наполнения при СКТ невозможна.диагностика

Нами разработана новая диагностическая методика визуализации мочеиспускательного канала, которую мы назвали микционной спиральной томографией уретры (МСТУ).

Методика МСТУ.диагностика

После предварительного контрастирования мочевого пузыря (как правило, в процессе экскреторной урографии, реже после введения в мочевой пузырь контрастного вещества по катетеру) больного укладывают на стол компьютерного томографа. У мужчин на головку полового члена надевается самофиксирующий мочеприемник, который соединяется с резервуаром для сбора мочи. Самофиксирующийся мочеприемник и резервуар для мочи соединены между собой специальной силиконовой трубкой с двумя электрическими контактами. Контакты в трубке соединены с сигнальной лампой и элементом питания на 1.5У. При появлении первых капель мочи в трубке происходит замыкание цепи, о чем свидетельствует загорание лампы, которое является сигналом к началу сканирования. После прекращения мочеиспускания цепь размыкается и лампочка гаснет, что служит сигналом к окончанию исследования. У женщин мы использовали памперс. В этом случае контакты сигнализатора устанавливали непосредственно в памперсе. Программа томографии задавалась таким образом, чтобы исследуемая область соответствовала промежутку от пузырно-уретрального сегмента до наружного отверстия уретры. Всё исследование, не считая укладки больного, не превышает время мочеиспускания, т.е. 1-2 минуты.диагностика

После окончания исследования производится анализ данных в пошаговом режиме, т.е. анализ компьютерных срезов (рис.1)

2 3 4 5 


Консультации по вопросам диагностики +7 (499) 519-32-51