Диагностика
Мы делаем медицину комфортной

РАДИОТЕРМОМЕТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.



2 3 

РАДИОТЕРМОМЕТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

В.П. АВДОШИН, М.И. АНДРЮХИН, В.Н. ШИРШОВ, А.Ю. ПОПОВ.

Кафедра урологии и оперативной нефрологии РУДН. Москва. 117198, ул. Миклухо-Маклая, д.8. Медицинский факультет.

Впервые в клинической практике с целью диагностики и контроля эффективности проводимой терапии был применен новый метод - радиотермометрический - с использованием медицинского радиотермометра РТМ-01, который позволяет производить измерение температуры тканей биообъекта на глубине 3-10 см.

Было обследовано 86 пациентов, 78 женщины (90,7%) и 8 мужчин (9,3%), средний возраст 46,4 ± 1 лет. У 69 (80,2%) был диагностирован острый необструктивный пиелонефрит, у 17 (19,8%) - обструктивный. Ди­агноз был поставлен на основании комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования с применением радиотермометра. Радиотермометрическими признаками острого пиелонефрита являлись повы­шение температуры почечной паренхимы и наличие зон термоассиметрий по сравнению со здоровой почкой. В группе пациентов острым необструктивным пиелонефритом термоассиметрия составляла 0.9С°, в случае обструктивного - 1.5С°. На фоне проводимой терапии было отмечено снижение значений термоассиметрии, что подтверждало купирование воспалительного и по данным рутинных методов.

Полученные результаты говорят о высокой информативности и безопасности нового радиотермометри­ческого метода диагностики и контроля эффективности проводимой терапии у пациентов острым пиелонефри­том.

Ключевые слова: острый пиелонефрит, радиотермометрия,диагностика

Пиелонефрит - наиболее частое неспецифическое заболевание почек во всех возрас­тных группах [3,4] . Среди взрослого населения заболеваемость составляет 100 человек на 100 000 жителей, в США - 30-70 человек. Частота острого пиелонефрита в России по расчетным данным за 1999 г. составила до 1,3 млн. случаев в год с тенденцией к даль­нейшему росту [1]. У детей пиелонефрит занимает второе место после заболеваний ор­ганов дыхания и является причиной госпитализации 4 -5% всех детей, леченных в ста­ционаре [4]. Несмотря различие эпидемиологических сведений, патоморфологические данные о частоте выявления пиелонефрита во время вскрытий по данным зарубежных и отечественных авторов более постоянны: пиелонефрит выявляют примерно у каждого 10 -12 умершего. В большинстве случаев он не был распознан при жизни пациента. У лиц пожилого и старческого возраста на вскрытии его выявляют еще чаще - у каждого 5-ого умершего, а в каждом 4-ом случае констатируется его острая или гнойная форма [2]. Острый пиелонефрит занимает второе место среди экстрагенитальных заболеваний, осложняющих беременность и составляет 2-13% по данным разных авторов [3,4]. Лите­ратурные данные, указывающие на учащение поздней и несвоевременной диагностики острого пиелонефрита во всех возрастных группах указывают на утяжеление течения данного воспалительного заболевания, ведущего к росту гнойно-деструктивных форм [4,5]. Все чаще в клинической картине начального периода острого пиелонефрита пре­обладают общие симптомы над местными, что ведет к диагностическим ошибкам и не­своевременности начала патогенетического лечения. В условиях стационара диагности­ческие ошибки составляют 25-30%, а при амбулаторном обследовании - 60-75% [4]. Большая часть пациентов подлежит обязательной госпитализации, а курс стационарного лечения в неосложненных случаях составляет 10-12 дней. Таким образом пиелонефрит является серьезной клинической проблемой с экономическими и социальными послед­ствиями. Следовательно своевременная и ранняя диагностика данного заболевания, а также мониторинг и оценка эффективности проводимого лечения являются приоритет­ными задачами в современной клинической практике. Поиск новых, высокоинформа­тивных и неинвазивных методов ранней диагностики заболеваний почек является акту­альной проблемой современной урологии.

 

В клинике урологии РУДН с 2000 года впервые в России применяется принципиаль­но новый метод диагностики воспалительных заболеваний почек с использованием ра­диотермометра РТМ-01, разработанного российскими учеными. Данный метод основан на измерении интенсивности собственного электромагнитного излучения внутренних тканей пациента в диапазоне сверхвысоких частот.диагностика Интенсивность этого излучения пря­мо пропорциональна температуре тканей биообъекта на глубине 3-10 см, а точность оп­ределения температуры с использованием уникального сверхточного датчика составляет ± 0,2 С°. Согласно существующим представлениям, изменение температуры тканей при патологических процессах, включая воспаление, обычно предшествует структурным изменениям, обнаруживаемым при общепринятых, рутинных, методах исследования -рентгенологических и ультразвуковых. Это позволяет использовать радиотермометрию для ранней диагностики заболеваний. Абсолютная безвредность и безопасность данного метода позволяет применять его неоднократно у всех категорий пациентов, включая бе­ременных и детей, как с целью диагностики, так и для мониторинга эффективности про­водимой терапии.диагностика

Методика выполнения исследования заключается в следующем: производится изме­рение температуры в девяти токах каждой почки через кожные покровы, при этом изме­рения проводятся в верхнем, среднем и нижнем сегментах каждой почки, что повышает топическую диагностику патологического процесса. После автоматической компьютер­ной обработки результаты представляются в виде термограмм, демонстрирующих зоны термоассиметрий, при наличие патологического процесса. В отличие от УЗИ, не всегда установливающего генез изменений в почечной паренхиме, особенно на ранних стадиях развития воспалительной реакции, данные радиотермометрии четко указывают на по­вышение температуры в месте локализации воспалительного процесса.диагностика

На первом этапе исследования произведена радиотермометрия проекции почек у 30 здоровых добровольцев и у 86 пациентов с диагнозом острый пиелонефрит - у 78 жен­щин (90,7%) и у 8 мужчин (9,3%) в возрасте от 17 до 76 лет. Средний возраст составил 46,4 ± 1,0 лет. Необструктивный пиелонефрит диагностирован у 69 пациентов (80,2%), обструктивный - у 17 (19,8%). При обструктивном пиелонефрите пассаж мочи по верх­ним мочевым путям был восстановлен путем катетеризации лоханки пораженной почки мочеточниковым катетером. Радиотермометрия производилась в день поступления па­циента в стационар, через 3-6 суток и перед выпиской из стационара и сопоставлялась с УЗИ-мониторингом пораженной почки и клинико-лабораторными показателями. Все пациента получали комплексную терапию: антимикробную, с учетом чувствительности выявленной флоры в посеве мочи, противовоспалительную, детоксикационную.диагностика

 

Были получены следующие данные: в группе здоровых добровольцев данные радио­термометрии показали отсутствие зон термоассиметрий, а температурные значения обе­их почек не отличались более, чем на ± 0,3 С° и не превышали в среднем более 34,0 С°, что было принято за физиологическую норму. В группе пациентов с острым необструк-тивным пиелонефритом в момент поступления в стационар термоассиметрия поражен­ной почки по сравнению со здоровой была более 0,4 С° и составила в среднем 0

2 3 


Консультации по вопросам диагностики +7 (499) 519-32-51