Диагностика
Мы делаем медицину комфортной

Современные методы диагностики инфекционных заболеваний.



2 

А.С. Лысенко, к.м.н., специалист по продукции ООО «биоМерье Рус»

Современные методы диагностики инфекционных заболеваний.

Инфекционные заболевания относятся к числу наиболее распространенных недугов человека. Характеризуясь различным по степени тяжести течением, большинство из них при правильном и своевременном лечении способно заканчиваться полным выздоровле­нием, так как лекарства действуют непосредственно на причину болезни - микроорганизм. В этой связи качество и оперативность диагностики инфекций приобретает особое значение.Диагностика

Изменение роли отдельных возбудителей в патоло­гии человека, стремительное развитие их устойчивости к антимикробным препаратам и растущие требования к сокращению сроков исследования диктуют необходи­мость применения современных методов диагностики инфекций, подразумевают оснащение лабораторий, прежде всего микробиологических, высокотехнологич­ным оборудованием.Диагностика

В статье рассматриваются основные проблемы диагностики инфекций и пути их решения на примере продукции крупного производителя лабораторного обору­дования и расходных материалов французской компании Биомерье (Вютепеих ЗА), благодаря огромному опыту и инновационным разработкам занимающей лидирующую позицию на рынке лабораторной диагностики в течение нескольких десятилетий.Диагностика

Определение чувствительности к антибиотикам

Проблема определения чувствительности микроорга­низмов к антибиотикам имеет первостепенное значение, так как от правильности ее решения зависит эффектив­ность лечения. В настоящее время в большинстве лабо­раторий применяется диско-диффузионный метод оценки чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Несмотря на широкое распространение и принципиаль­ную возможность обеспечивать адекватный результат, этот метод требует соблюдения стольких методических нюансов, что в строгом соответствии со всеми требова­ниями практически нереализуем. Результаты большинства лабораторий, использующих диско-диффузионный метод для оценки чувствительности возбудителей, характери­зуются скудостью спектра тестируемых антибиотиков и недоучетом важных механизмов резистентности. Неспо­собность выявить бета-лактамазы расширенного спектра у грамотрицательных бактерий, метициллинрезистен-тность стафилококков, устойчивость к карбапенемам неферментирующих бактерий, ведет к клинически и эко­номически неоправданному назначению неэффективных антибиотиков.Диагностика

В настоящее время для определения чувствительнос­ти все чаще применяются автоматизированные анализа­торы, обеспечивающие высокую стандартизацию и ком­пьютеризацию исследования. Например, анализаторы УНек 2 и УНек 2 Сотрас* отличаются совершенной экспертной системой, позволяющей выявлять все основ­ные механизмы устойчивости бактерий к антибиотикам, известные к настоящему моменту. Анализатор позволяет определять МИК - минимальные ингибирующие концен­трации антибиотиков, что является залогом точности определения чувствительности и дает основания для выбора адекватных доз противомикробных препара­тов. Одна тест-единица, карта, для анализаторов УНек предоставляет сведения о чувствительности к 18-22 ан­тибиотикам, а присущая экспертной системе функция прогнозирования чувствительности позволяет судить о возможности применения еще 5-15 противомикробных препаратов. Средняя скорость определения чувствитель­ности на УНек составляет 7-8 часов, с учетом же того, что предшествующий определению чувствительности этап идентификации микроорганизмов занимает в среднем всего 5-6 часов, врач может получить результат уже на следующий за сдачей анализа день.

В последнее время все большее распространение приобретают инфекции, вызванные грибами. Многие из них характеризуются хроническим рецидивирующим течением, причиной чего может быть устойчивость грибов к применяемым против них препаратам. Именно поэтому исследование чувствительности грибов является актуальной задачей. В то же время диско-диффузионный метод не дает объективных результатов и не должен быть использован при определении чувствительности грибов. Анализатор УНек 2 - является первой из существующих автоматизированных систем, способных определять чувствительность грибов к антифунгальным средствам. При этом также определяются МИК.Диагностика

Диагностика инфекций крови

Инфекции, сопровождающиеся нахождением бакте­рий в крови, представляют непосредственную угрозу для жизни пациента и потому правильность и оперативность диагностики таких состояний имеют особую важность. Опоздание с назначением адекватной противомикробной терапии на несколько часов в несколько раз снижает шансы пациента выжить. Традиционное «исследова­ние крови на стерильность» характеризуется низким процентом обнаружения возбудителей сепсиса, наряду с нередким появлением ложноположительных резуль­татов, обусловленных контаминацией образцов крови микрофлорой кожи или окружающей среды.Диагностика

Анализатор культур крови Вас*/Д1.ЕВТ позволяет проводить диагностику бактериемии на принципиально новом уровне. Забор крови происходит в пластиковые флаконы со специальной средой, поддерживающей рост широкого спектра микроорганизмов за счет питательных свойств, а также благодаря наличию в составе среды адсорбентов, инактивирующих антибиотики, которые могут быть в крови больного сепсисом.Диагностика

 

Использование при взятии крови специального адаптера позволяет брать кровь непосредственно во флакон, минуя этап перелива­ния из шприца, что позволяет снизить риск контаминации образца посторонней микрофлорой. Существуют флако­ны, предназначенные для работы с малыми объемами крови - 1-3 мл, что имеет особую ценность в диагностике бактериемии у детей. Флаконы с кровью помещаются в анализатор, где специальный датчик отслеживает рост микроорганизмов, сканируя флакон каждые 10 минут. Использование Вас1/А1_ЕРТ позволяет диагностировать свыше 85% случаев сепсиса уже в первые сутки. Быстрая диагностика сепсиса позволяет в ранние сроки назначить эффективную противомикробную терапию с учетом чувствительности возбудителя, что позволяет сохранить жизнь больному и сберечь средства стационара, расхо­дуемые на приобретение дорогостоящих антибиотиков для эмпирической терапии.Диагностика

В настоящее время все большее значение для обна­ружения сепсиса имеет тест на прокальцитонин, концен­трация которого резко возрастает при развитии свойс­твенной сепсису системной воспалительной реакции. По количеству прокальцитонина в крови можно не только диагностировать сепсис, но и прогнозировать динамику заболевания, в частности развитее септического шока. Количественный метод оценки уровня прокальцитонина позволяет оперативно судить об эффективности назна­чаемой противомикробной терапии. Возможность коли­чественно оценивать уровень прокальцитонина в крови открывается при использовании теста В.В.Д.Н.М.5. РСТ на анализаторах УИаз и гшшУИаз. С помощью этого теста можно уже через 20 мин судить о вероятности сеп­сиса у больного, а в случае обнаружения повышенного уровня прокальцитонина дальше выяснять его этиоло­гию, используя анализаторы Вас1/А1_ЕРТ и УНек. Такой алгоритм диагностики сепсиса представляется наиболее целесообразным в современных условиях.Диагностика

Инфекции репродуктивной сферы

В настоящее время значительное количество бесплод­ных пар связывают с наличием хронических и запоздало диагностированных инфекций репродуктивной сферы. Опасность для репродуктивного здоровья представляют, прежде всего, заболевания, передающиеся половым путем и ТОРСН-инфекции. Стрептококки группы В (3.ада!асИа) могут приводить к тяжелым инфекциям у ро­жениц и вызывает менингит и сепсис у новорожденных. Поскольку такие часто встречающиеся возбудители инфекций половых путей, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы трудно или невозможно культивировать, наиболее популярным методом их диагностики является ПЦР. В то же время, молекулярно-генетические методы не всегда могут оценить количество возбудителя, а в случае инфекций, вызванных Мусор1азта ГютМз или 11геар1а5та игеа!уНсит, это имеет клиническое значе­ние. Кроме того, ПЦР не дает ответ о чувствительности данных микроорганизмов к антибиотикам.Диагностика

Ручная тест-система Мусор1азта 15Т 2 позволяет опре­делять клинически значимый титр Мусор1азта ЬотМз или 11тар1а5та ита!у1юит в образцах, с определением их чувс­твительности к 9 антибиотикам в течение 24-48 часов.

 

Согласно рекомендациям американского центра по контролю заболеваемости (СйС), каждая беременная в срок 35-37 недель должна быть обследована на носительство 5.ада1асИа

2 


Консультации по вопросам диагностики +7 (499) 519-32-51