Диагностика
Мы делаем медицину комфортной

Хеликобактер руководство



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .13 

3 Сводные данные различных согласительных групп о дешевых методах лечения
Несколько согласительных групп исследовали влияние стоимости лечения на его результаты и
варианты лечения, зависящие от стоимости. Была высказана рекомендация о необходимости всегда
помнить о том, что выбор метода лечения, базирующийся на учете стоимости может приводить к
меньшей частоте излечения. Поэтому более дешевый курс лечения может оказаться менее выгодным
в экономическом отношении. Весь курс лечения всегда должен базироваться на доказательных
данных и их доверительных интервалах.
Альтернативные методы эрадикации Нр
Кем рекомендовано Примечание
7-дневный курс вместо14-дневного Маастрихт III Для стандартной трехкомпонентной
терапии
Четырехкомпонентная терапия вместо
трехкомпонентной
Маастрихт III Если доступен висмут
ИПП + фура + тетра Бразилия и Латинская Аме
рика
Низкая стоимость лечения
Рабепразол + левофлоксацин + Vaz Coelho APT 21/6; 783-787
фуразолидон
Фуразолион + амокси + омепра + цитрат
висмута
E. Darian/ Iran
Фуразолидон + ланзопра +клари
Massart/ Iran APT17/1; 131-136
ИПП + рифабтин+ амокси Xia H., Wong BCY EOP; 3/9; 1301-1311
5.3 Резистентность к антибиотикам
Ключевые понятия.
Глобальная резистентность к антибиотикам:
кларитромицин (5 - 25%)
метронидазол (50 - 80% в развивающихся странах)
тетрациклин (0 - 5%)
амоксициллин (0 - 1%)
_______________________________________________________________________________
ППС
В случае неэффективного лечения необходимо провести тест на чувствительность к лекарственным
препаратам, чтобы избежать у Нр развитие резистентности к антибиотикам
_______________________________________________________________________________
Трехкомпонентная терапия с использованием ИПП с амоксициллином + кларитромицином может
потерпеть неудачу из-за резистентности к кларитромицину. Резистентность к метронидазолу - в
настоящее время наиболее распространенная - менее важна, но остается значимой. Кроме того,
выявляется резистентность к тетрациклину, фторхинолону и рифамицину.
Табл 10 Первичная резистентность (Р) Helicobacter pylori к кларитромицину, метронидазолу, тетрациклину и амоксициллину
у взрослых в различных частях мира. F.Megraud; PMID: 1529036, PMID: 15306603
Страна
Годы Тип
иссле
довани
я
Метод
тестиро
вания
Число
изучен
ных
штамм
ов
Общая
Р. к
клари.
(%)
95%
довер.
интервал
Общая
Р.к
метро.
(%)
95%
довер.
интервал
Общая
Р. к
тетра
(%)
Общая
Р.к
амокси.
(%)
Европа
Болгария 96/98 ТриЦ DD 103* 8.7 4.1-15.9 ND ND ND
Хорватия 2001 ОдноЦ Etest 196 8 4.7-12.9 33 26.6-4.02 ND 0
Франция 96/99 Много
Ц
AD 659 15 12.4-18.0 31.5 28.0-35.3 ND 0
Германмя 95/00 Много
Ц
Etest 1644 2.2 1.5-3.0 26.2 24.1-28.4 0 0
Германия 95/96 Много
Ц
Etest 188 4 1.9-8.2 32 25.3-39.1 ND ND
Италия(Ц
ентр)
98/02 ОдноЦ AD 406 23.4 19.4-27.8 36.7 32.0-41.6 ND 0.2
Италия(С
еверная)
99 Много
Ц
Etest 167 1.8 0.4-5.2 14.9 9.9-21.3 ND 0
Нидерлан
ды
97/98 Много
Ц
Etest 231 1.7 0-.4 21

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .13 
Консультации по вопросам диагностики +7 (499) 519-32-51