Диагностика
Мы делаем медицину комфортной

Хеликобактер руководство



1  . . .8 9 10 11 12 13 

3 Эрадикация Helicobacter pylori - Испанская согласительная конференция - II, 2004.
1-ая линия
ИПП + кларитромицин + амоксициллин
2-ая линия
ИПП + висмут + тетрациклин + метронидазол
ВЦР + тетрациклин + метронидазол
Вспомогательная терапия (после эндоскопии с антибиограммой для определения
чувствительности и резистентности к метронидазолу и кларитромицину)
ВЦР + метронидазол +тетрациклин или амоксициллин
ВЦР + кларитромицин + тетрациклин или амоксициллин
ИПП + амоксициллин + рифамбутин
ИПП + амоксициллин + левофлоксацин
ИПП + висмут + тетрациклин + фуразолидон
____________________________________________________________________________
*ВЦР - висмута цитрата ранитидин
8.4 Американский колледж гастроэнтерологии (2005)
Руководства по лечению диспепсии
____________________________________________________________________________
1-ая линия
ИПП + амоксициллин + кларитромицин
2-ая линия
ИПП + висмут + метронидазол + тетрациклин
____________________________________________________________________________
Усиленная терапия
ИПП + амоксициллин + рифамутин
ИПП + амоксициллин + левофлоксацин
ИПП + амоксициллин +фуразолидон
____________________________________________________________________________
8.5 Бразильская 2005-II согласительная конференция по Нр инфекции (2004)
Бразильская согласительная конференция по излечению Нр инфекции предлагает 3 метода.
____________________________________________________________________________
1. ИПП + кларитромицин 500 + амоксициллин 1 гр (дважды в день) 7 дней
2. ИПП + кларитромицин 500 +фуразолидон 200 (дважды в день) в течение 7 дней
3. ИПП (один раз в день) фуразолидон + 200 TID + тетрациклин 500 QID в течение 7 дней
____________________________________________________________________________
Методы 1 и 2 базируются на местном предпочтении, 3 метод включен только в связи с низкой
стоимостью в некоторых частях страны.
По этой же причине 7-дневный курс лечения скорее, чем 10 - или 14 -дневнй курс является
реальной альтернативой с очень незначительным снижением эффективности лечения. -
Маастрихт-III показывает, что курс лечения с использованием трехкомпонентного метода в течение
14 дней дает 12% увеличение эффективности радикального лечения по сравнению с 7-дневным
курсом.
Усиленная терапия.
Основанная на фуразолидоне усиленная терапия позволяет достичь высокой степени излечения в
случае отсутствия эффекта от использования стандартного метода лечения 1-ой линии, 2-ой
линии и метода, основанного на использовании рифабутина, она является более дешевой, чем
стандартная терапия 1-ой и 2-ой линии, на ее проведение легче соглашаются пациенты и она
легче переносится. Но этот метод лечения не подходит для использования у детей.
8.6 Китай (2003)
Лечение инфекции Helicobacter pylori.
Китайское общество гастроэнтерологов и Китайская медицинская ассоциация
Тонгченг, согласительное сообщение провинции Анхуи - 2003
_________________________________________________________________________
1-ая линия (7 дней)
ИПП/ВЦР* + амоксициллин + кларитромицин
ИПП/ВЦР* + метронидазол + кларитромицин
ИПП/ВЦР* + амоксициллин + фуразолидон
Висмут + фуразолидон + кларитромицин
1-ая линия (14 дней)
Висмут + метронидазол + тетрациклин
Висмут +метронидазол +амоксициллин
*ВЦР - висмута цитрата ранитидин
2-ая линия (7-14дней)
ИПП + висмут + метронидазол + тетрацикин
ИПП + висмут + фуразолидон +тетрациклин
При проведении лечения c использованием режима 1-ой линии ИПП может быть заменен таким
антагонистом Н2 рецепторов, как циметидин (400 мг), ранитидин (150 мг) или фамотидин (20 мг),
хотя уровень излечения при этом может быть снижен.
8.7 Азиатско - Тихоокеанская согласительная группа (1997)
Лечение инфекции Helicobacter pylori
Первая группа представляет "различные терапевтические подходы, базирующиеся на местной
эпидемиологии и доступных ресурсах".
1-ая линия (7 дней)
ИПП + кларитромицин + амоксициллин
ИПП + кларитромицин + метронидазол (тинидозол в качестве альтернативы)
ВЦР + кларитромицин +амоксициллин
ВЦР + кларитромицин + метронидазол
В случае недоступности кларитромицина:
ИПП + амоксициллин + метронидазол (в течение 7 дней)
Коллидального висмута цитрат + метронидазол + тетрациклин (14 дней)
Хотя стоимость лекарственных препаратов в последних двух вариантах лечения может быть
меньше, результаты лечения будут в среднем на 10% ниже, поэтому экономическая выгода может
оказаться сомнительной.
Для выбора различных методов лечения, которые зависят от доступности ресурсов, смотри
приведенные выше таблицы 4, 5, 6 и 7 .
9. Вопросы и обратная связь
Практический комитет по составлению Руководств приветствует любые комментарии и вопросы
читателей. Вы считаете, что авторы упустили некоторые аспекты ? Вы считаете, что некоторые
методики являются излишне рискованными ? Приглашаем рассказать о вашем опыте.__



1  . . .8 9 10 11 12 13 
Консультации по вопросам диагностики +7 (499) 519-32-51