Диагностика
Мы делаем медицину комфортной

Хеликобактер руководство



1  . . .7 8 9 10 11 12 13 

Hunt-R-H, Bazzoli-F. Review article: Should NSAID/low-dose aspirin takers be tested
routinely for H. pylori infection and treated if positive? Implications for primary risk of ulcer and
ulcer relapse after initial healing.
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, Supplement 2004, Vol/Iss/Pg. 19/1 (9-16)
PMID: 14725573
14. Zhou-L-Y, Lin-S-R,Ding-S-G,et.al. The changing trends of the incidence of gastric cancer after
Helicobacter Pylori eradication in the |Shangdong area.
Chinese Journal of Digestive Diseases, Vol 6,Issue 3,114-115
PMID: 16045599
15 Eradication of Helicobacter pylori for non-ulcer dyspepsia.
Moayyedi- P, Soo-S, Deeks-J, Delaney-B, Harris-A, Innes-M, Oakes-R, Wilson S, Roalfe-A, Bennett-C,
Forman-D.
Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD002096
PMID: 16625554
16 Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori positive patients.
Ford -A-C, Delaney- B-C, Forman- D, Moayyedi- P.
Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD003840.
PMID: 16625592
17 New once-daily, highly effective rescue triple therapy after multiple Helicobacter Pylori treatment
failures: a pilot study.
V.Coelho-L-G-V, Moretzsohn-L-D,Viera-W-L-S, et.al.
Aliment. Pharmacol Ther March 2005; 21/6; 783-787
PMID: 15771765
7.3 Полезные вебсайты
1. US Centers for Disease Control - Helicobacter Pylori and Peptic Ulcer Disease
http://www.cdc.gov/ulcer/md.htm
2. US Centers for Disease Control - Ulcer Information
http://www.cdc.gov/ulcer/
3. The UK National Institute of Clinical Excellence
http://www.nice.org.uk
4. The US National Guidelines Clearing House
www.guidelines.gov (type "helicobacter "in the search box)
5. The Cochrane Collaboration
www.cochrane.gov
6. The Helicobacter Foundation
http://www.helico.com/
Благодарности
1. Профессору Hunt за помощь в проведении совещания канадской группы по изучению
Helicobacter в сентябре 2005 года.
2. Профессору P. Malfertheiner за более ранний доступ к черновику отчета Маастрихт III
8 Приложение 1 Отчеты согласительных групп по Hp и другие рекомендации
Введение
Приведенные ниже рекомендации по лечению основаны на опубликованных редакционной
согласительной группой документах или статьях, подготовленных авторитетными
гастроэнтерологическими обществами, которые уже опубликованы или находятся в печати.
За полным текстом документов обращайтесь при возможности к соответствующим вебсайтам или
номерам Индекса системы PubMed (PMID), указанным в главах 7.1 и 7.2, приведенным выше.
Была сделана попытка расположить эти согласительные рекомендации по степени
доказательности, а в случае невозможности сделать это - по годам. OMGE в настоящее время не
придерживается определенной позиции и не дает рекомендаций о том, что определенный регион
должен базироваться на I уровне доказательстве из этого региона или уровне доказательств III,
которые были получены на основе испытаний в других регионах.
8.1 Маастрихт-III (2006)
Согласованные методы лечения Маастрихт -III рекомендуются как предпочтительные, особенно
для развивающихся стран.
____________________________________________________________________________
1-ая линия выбора
ИПП+кларитромицин+амоксициллин _____или
метронидазол
если резистентность к кларитромицину < 20%
ИПП+кларитромицин+метронидазол предпочтительны, если резистентность к
метронидазолу < 40%
Четырехкомпонентная терапия (ИПП +висмут +
метронидазол + тетрациклин) или терапия,
основанная на фуразолидоне
(если доступен висмут)
Лучшая 2-ая линия терапии (если доступен
висмут)
четырехкомпонентная терапия, основанная на
висмуте
Лучшая 2-ая линия терапии (если висмут не
доступен)
ИПП + амоксициллин или тетрациклин +
метронидазол
Усиленная терапия
Усиленная терапия должна базироваться на данных теста на антимикробную чувствительность,
что не всегда может быть сделано в развивающихся странах
В авторитетном руководстве Маастрихт-III высказано согласие с тем, что эрадикация Hp не
вызывает гастроэзофагальную рефлюксную болезнь. Указывается также, риск развития рака
желудка увеличивается в основном в развивающихся странах, и что излечение инфекции Hp
потенциально может снизить риск развития рака желудка.
Дозировка:
В руководство Маастрихт-III не включены дозировки лекарственных препаратов.
8.2 Сингапур (2004)
Лечение Helicobacter pylori - министерство здравоохранения Сингапура.
_______________________________________________________________________
1-ая линия (7 дней)
ИПП* + кларитромицин + амоксициллин
ИПП* + кларитромицин + метронидазол (тинидазол как альтернативный препарат)
2-ая линия (7 дней)
ИПП + амоксициллин + метранидазол
Коллоидальный висмут субцитрат + метронидазол + тетрациклин
Вспомогательная терапия
ИПП + коллоидного висмута субцитрат + метронидазол + тетрациклин
____________________________________________________________________________
* Ингибитор протонной помпы: ланзопразол 30 мг, омепразол 20мг.
____________________________________________________________________________
8

1  . . .7 8 9 10 11 12 13 
Консультации по вопросам диагностики +7 (499) 519-32-51